冯卓蕾医生的科普号

一、做检查不需要空腹，可正常饮食。 二、做检查后尽量多饮水 有助于造影剂的排出。造影剂随排尿时排出。 三、年轻男性患者在做造影时容易发生恶心呕吐的反应，不必紧张，大约三分钟内好转。 四、做检查后，面部及全身皮肤会出现发黄的改变，是造影剂的颜色，两三天内会恢复。 四、有严重肝肾功能损害的患者慎做造影检查，因为造影剂需要肝肾排泄，肝肾功能不好，造影剂无法排除。 五、对造影剂过敏的患者不能做造影检查。

随着人们生活水平的不断提高 糖尿病发病率逐年上升。流行病学调查显示我国每10人就有1人是糖尿病患者，发病率高达十分之一 。 糖尿病可以累计多个器官。其中与视力息息相关的是糖尿病性视网膜病变。糖尿病视网膜病变是我国致盲眼底疾病的最常见原因。主要因为当患者出现视力减退时检查眼底时，我们已经错过治疗眼底疾病的最佳时期。那么什么时候应该检查眼底呢？ 糖尿病性视网膜病变分为非增殖期和增殖期。如果在非增殖期进行治疗干预，眼底病变是可逆的，而到了增殖期再进行治疗干预，预后明显差与早期干预。所以最佳治疗时期在非增殖期治疗。什么时候糖尿病患者出现非增殖期病变？ 糖尿病患者大多数在发病10年左右出现非增殖期病变，如果没有及时干预，5年左右进展为增殖期病变。但这里需要关注一点。如果患者不仅血糖高，同时合并高血压，高血脂，肾脏功能不好的话，这一病程会缩短。所以如果患者合并多种基础疾病，眼底检查时间需要提前。眼底检查一旦发现眼底病变，随诊时间药缩短。这里有一个前提，就是一旦发现血糖高，需同时检查血压，血脂，肾功能。并同时进行控制，这样可以明显延长病变发展过程。

一、判断糖尿病患者的眼底状况，并且确定治疗方案。 二、判断眼底出血的原因，指导下一步治疗。 三、疑难疾病的诊断。 四、葡萄膜炎病情的判断。 五、全身疾病的眼部受累判断。

眼底荧光血管造影是将能产生荧光效应的染料快速注入血管，同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照相机进行观察或照像的一种检查法。通过检查可以明确显示视网膜病变，发现眼底镜下不易发现的微小病变等，是眼底疾病最有价值的检查、诊断步骤之一。对糖尿病、高血压等内科疾病，通过眼底图像的分析，有助于了解疾病的分期、程度，甚至对预后的判断提供帮助等。那么哪些疾病需要进行眼底造影检查，哪些病人不适合进行眼底造影检查呢，下面为您做一简单介绍。哪些病人应该进行眼底血管造影检查？1.有利于疾病的早期诊断并根据检查结果进行分期、分型。2.明确疾病的严重程度并选择治疗方案，如糖尿病视网膜病变，视网膜静脉阻塞等，根据眼底造影的结果决定是否进行激光治疗等。3.明确视网膜病变的性质、活动性。哪些病人不适合进行眼底血管造影呢？1.严重心脑血管和肝肾功能损害等全身性疾病。2.患者自身原因不能配合检查。3.对荧光素过敏者。4.不能散瞳的患者。本文系谷威医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

今年8岁上小学二年级的俞同学，上课感觉看不清黑板上的字，家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜，佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒，13岁以下儿童和首次配镜的青少年应由医务人员来完成规范的散瞳验光，检查排除其他眼科疾病，甄别假性近视。眼科医生建议的散瞳验光，需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害，拒绝散瞳验光检查。那么，儿童屈光检查为什么需要散瞳验光？散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗？来听听眼科潘医生对此的解答。什么是屈光不正？眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上，从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦，称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正，都会影响聚焦，使眼睛无法看清外界的物体，视力变差。检测眼睛的屈光状态，称为验光。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：第一、儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。第二、散瞳后，有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况：（1）儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大；（2）青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿；（3）比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光，混合性散光者；（4）对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光。不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：（1）“慢速”散瞳：一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。（2）“快速”散瞳：13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。儿童散瞳验光对眼睛有害吗？散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。（1）验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等，它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大，不能控制进入眼内的光线量，所以引起畏光现象。（2）睫状肌麻痹后，看近的东西时，出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后，眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。（3）点阿托品眼药水或涂凝胶后，注意每次按压双眼内眦部（鼻根部的泪囊）三分钟以上，这样是为了避免药物通过泪小点流入口鼻，吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物（特别是阿托品眼药水）后，会出现面红、眼红、口干、心跳加速，甚至低热等情况，一般不需要特别处理，停药后会消失。青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题，眼科医生提醒家长，儿童和青少年正处在生长发育阶段，眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查（散瞳验光需要到正规的医院眼科，由专业的医生进行医学验光），以便进行准确的验光和科学的配镜，真正保护好我们的“心灵之窗“。

眼底激光完成后三个月要带所有检查资料 包括眼底造影检查 到医院重新行眼底造影检查 观察激光效果